La evolución de los sistemas sanitarios en España ha sido objeto de estudio por parte del Instituto Coordenadas de Gobernanza y Economía Aplicada (ICGEA), que ha identificado dos formas complementarias de liderazgo en el ámbito sanitario: el impulso inversor y la transformación estructural. Este análisis pone de manifiesto que, para lograr una sanidad sostenible, no solo es necesario aumentar el gasto, sino también optimizar su uso a través de la innovación y la eficiencia organizativa.
**Liderazgo en Eficiencia: El Caso de Madrid**
Madrid se posiciona como un referente nacional en eficiencia estructural, destacándose por su capacidad de transformación a través de un plan estratégico que busca mejorar la experiencia del paciente y la gestión de datos. La Comunidad de Madrid ha presentado el Plan Estratégico de Salud Digital 2026-2028, que cuenta con una inversión de 336 millones de euros para los próximos tres años. Este plan incluye la implementación de nuevas funcionalidades en la Tarjeta Sanitaria Virtual y un amplio conjunto de iniciativas que buscan modernizar el sistema.
Uno de los aspectos más destacados del sistema sanitario madrileño es su enfoque en la interoperabilidad y la continuidad asistencial. A través de su portal autonómico, los ciudadanos pueden acceder a la Historia Clínica Digital del Sistema Nacional de Salud (SNS), lo que refuerza la atención centrada en el paciente. Además, Madrid cuenta con una extensa red hospitalaria de alta complejidad y un modelo de gestión orientado a resultados, lo que le permite ser uno de los sistemas mejor valorados en gestión hospitalaria y colaboración público-privada.
Desde el punto de vista del gasto, Madrid presenta una estructura organizativa que prioriza la atención especializada, con un 67% del gasto en este ámbito, en comparación con un 10,7% en Atención Primaria. Este patrón diferenciado, junto con un mayor peso de conciertos sanitarios (11,4%) en comparación con el promedio nacional (8,5%), subraya la importancia de la gestión eficiente y la inversión estratégica en el sistema.
**Innovación y Transformación: El Ejemplo del País Vasco y Andalucía**
El País Vasco se erige como un modelo de transformación gracias a su enfoque en proyectos digitales que incorporan inteligencia artificial y telecuidados. El Gobierno Vasco ha anunciado una inversión de 7,6 millones de euros para desarrollar servicios digitales inteligentes en Osakidetza, lo que incluye la creación de un Espacio de Datos en Salud. Esta iniciativa busca avanzar hacia un modelo sanitario más conectado y centrado en las necesidades del paciente, promoviendo la interoperabilidad y la monitorización de la salud a distancia.
En términos de estructura de gasto, el País Vasco destina un 14,2% a Atención Primaria, lo que refleja un compromiso con la atención integral y la mejora de la calidad asistencial. A diferencia de Madrid, el País Vasco presenta un menor peso de conciertos sanitarios (6,0%), lo que sugiere una mayor inversión en capacidades internas y en la digitalización del sistema público.
Andalucía, por su parte, combina ambos liderazgos: el impulso inversor y la transformación sanitaria. La I Estrategia de Salud Digital de Andalucía 2024-2028 establece ejes clave como la teleconsulta y el desarrollo de herramientas digitales para mejorar la relación entre ciudadanos y profesionales de la salud. La plataforma ClicSalud y la aplicación Salud Responde son ejemplos de cómo Andalucía está utilizando la tecnología para facilitar el acceso a la atención sanitaria y mejorar la experiencia del paciente.
El Sistema Andaluz de Salud (SAS) ha implementado canales operativos que permiten a los ciudadanos gestionar sus citas y consultas de manera más eficiente. Además, la transparencia en la gestión se ha visto reforzada con la publicación de informes sobre listas de espera, lo que demuestra un compromiso con la rendición de cuentas y la mejora continua.
En el ámbito de la innovación, Andalucía ha fortalecido el marco de Compra Pública de Innovación (CPI) como herramienta para modernizar el sistema sanitario. Esto permite a la comunidad autónoma no solo invertir en infraestructura, sino también en soluciones innovadoras que mejoren la calidad de la atención y la satisfacción del paciente.
El análisis del ICGEA concluye que Madrid, el País Vasco y Andalucía están liderando la transformación del sistema sanitario español. Mientras que Madrid y el País Vasco se destacan en eficiencia e innovación, Andalucía actúa como un nexo entre ambos mundos, combinando inversión y gestión eficaz para avanzar hacia un sistema de salud más sostenible y centrado en el paciente.